Skolioz, onurğa sütununun 10 dərəcədən çox sağa və ya sola əyilməsi olaraq təyin olunur, onurğaya arxadan baxıldığında normal olaraq düz bir xəttdə uzanmalıdır. Skolioz sadəcə bir ölçülü bucaq deformasiyası deyil, bədənə ön və yan tərəfdən, yəni üç ölçüdə təsir edən sümüklü və struktur deformasiyadır.
Skolioz həyatın istənilən mərhələsində görülə bilən bir xəstəlikdir. Skoliozda genetik keçid məsuldur.Skoliozun bucağı yüksək olarsa, orqanizmin vizual təsiri çox pozulur. Bu kosmetik pozğunluq sağlamlıq problemi olmaqla yanaşı, yeniyetməlik dövrünün başlanğıcında bu azyaşlı uşaqları da vizual olaraq təsir edir, onların öz bədənlərinə inamını pozur və psixoloji problemlər yaradır. Kosmetik qüsurdan başqa, skolyozun əyrilik bucağı artdıqca ağciyər və ürəyin döş qəfəsində sıxılması, xüsusən də bel və bel ağrıları səbəbindən nəfəs darlığı, şişkinlik, yorğunluq kimi şikayətlər yaranır. Nəticədə həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Skoliozun növləri hansılardır?
İdiopatik skolyoz (səbəbi bilinməyən skolyoz)
Skolyozun ən çox görülən növü; Bu, səbəbi tam aydınlaşdırılmamış “ergenlik idiopatik” skolyozdur. Onurğanın yanal əyilməsi “S” və ya “C” şəklində ola bilər. Yanal əyilmədən başqa, fəqərələrin fırlanması ən yüngül formalar da daxil olmaqla bütün idiopatik skolyozlarda da müşahidə olunur. Fəqərələrdəki bu fırlanma arxa və ya beldə asimmetrik çıxıntılara səbəb olur.Onun etiologiyasında genetik və ətraf mühit faktorları ön plana çəkilir.Yeniyetməlik dövründə qızlarda 8-10 dəfə daha çox müşahidə edilir.
Sinir-əzələ skoliozu
Skoliozun ikinci ən çox yayılmış növü sinir-əzələ skoliozudur. Sinir-əzələ skoliozunun əsas səbəbi onun əsas əzələ və sinir xəstəliyi ilə əlaqəli ola bilməsidir.Sinir xəstəlikləri beyin və onurğa beynindən yarana bilər; Əzələ xəstəlikləri uşaqlıqda və daha sonra görünə bilər. Serebral iflic (CP), poliomielit (poliomielit), meningomyelosel, əzələ distrofiyası, tethered cord sindromu görülə bilər.
İdiopatik skolyozdan fərqli olaraq, sinir-əzələ skoliozunda tənəffüs çətinliyi və duyğu qüsurları daha çox olur.
Anadangəlmə (anadangəlmə) Skolioz
Anadangəlmə skolioz ən çox görülən üçüncüdür. Uşağın ana bətnində inkişafı zamanı meydana gələn onurğa anomaliyaları nəticəsində yaranan skoliozun bir növüdür. Anadangəlmə skolioz ilk illərdə sürətlə irəliləyir. Bu səbəbdən erkən mərhələdə meydana gələn anadangəlmə skoliozun müalicə prosesi gənc yaşda cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Cinsiyyət ayrı-seçkiliyi yoxdur. Anadangəlmə skolyozun dəqiq səbəbini izah etmək mümkün deyil. Embrionun və dölün inkişaf mərhələsində baş verən bir sıra hadisələrə görə, bəzi şərtlər anadangəlmə onurğa deformasiyaları ilə daha tez-tez görülə bilər.
Yetkinlərdə Skolioz
Yetkinlərdə idiopatik skolyoz
Uşaqlıqda ağrısız olaraq başlayır; Lakin daha gec yaşlarda əlamətlərini (ağrı, pozğun duruş və s.) göstərə bilən xəstəlikdir.Yetkinlərdə idiopatik skoliozda faset oynaqlarında degenerasiya nəticəsində şiddətli ağrılar yarana bilər. Döş qəfəsində baş verə biləcək həddindən artıq deformasiya səbəbiylə tənəffüs funksiyaları təsirlənə bilər və xəstələrdə sürətli yorğunluq və tənəffüs çətinliyi yarana bilər.
Yetkinlərdə degenerativ skolyoz
Yetkinlərdə degenerativ skolioz, yaşlanma ilə onurğanın aşınması nəticəsində yaranan bir skolioz növüdür. Adətən 50 yaşdan yuxarı insanlarda olur. Yenə bu yaşda meydana gələn osteoporoz, böyüklərdə degenerativ skolyozun səbəblərindən biri olduğu kimi əyriliyin artması da ola bilər.Aşınma ilə meydana gələn degenerativ skolyoz onurğanın boyun, arxa və bel nahiyələrinin hər hansı birində görülə bilər; Bununla belə, ən çox görülən sahə bel bölgəsidir.
İnkişaf etmiş yetkin degenerativ skolyozlu insanlarda onurğanın sabitliyi və tarazlığı pozula bilər. Bu pozğunluq onurğanın ön və arxa planda olduğu halda gövdənin yan tərəfə əyilməsinə və bel nahiyəsinin anatomik bucağının azalması ilə gövdənin irəli əyilməsinə səbəb ola bilər. Bu balanssızlıqlar əyriliyin şiddətinin artmasına səbəb ola bilər, həmçinin xəstənin hərəkətliliyinə təsir edərək ağrıya səbəb ola bilər.
Yetkin xəstələrdə degenerativ skolyoz, bel ağrısı, bel ağrısı və sinirin sıxılması nəticəsində sinirin paylanma sahəsi boyunca ağrı (radikulopatiya) və sinirlə qidalanan əzələlərdə güc itkisi müşahidə edilə bilər. onurğa quruluşunda meydana gələ bilər, onurğa sümüyünün irəliyə doğru sürüşməsi spondilolizə səbəb ola bilər.Ümumiyyətlə cərrahi olmayan müalicə üsullarına üstünlük verilir. . Fizioterapiya proqramları, sabitləşdirmə, gücləndirmə və dartma məşqləri əzələ spazmını aradan qaldıra və ağrıları azalda bilər. Skolioz revmatik xəstəlik diaqnozu olan yetkinlərdə, osteoporoz (sümük itkisi), travma və infeksiyalardan sonra da inkişaf edə bilər.
Skoliozun əlamətləri hansılardır?
Skolioz erkən dövrdə heç bir sağlamlıq problemi yaratmaz və bel ağrısı çox nadir hallarda görülə bilər. Buna görə də, ailələr diqqətli olmasalar, bunu fərq etmələri çətin ola bilər. Skoliozun əlamətləri bir çiyin digərindən yüksəkdə olması, ombanın sağa/sola sürüşməsi və ya bir tərəfdə yüksək omba, çiyin bıçaqlarının qeyri-bərabər mövqeyi kimi vizual xüsusiyyətlərdir. Ailələrin mütəmadi olaraq etməli olduqları ən sağlam üsul, uşağın kürəyini çılpaq halda irəli əyilmək və onurğanın düz bir xətt üzərində olub olmadığını vizual olaraq yoxlamaqdır. Belə bir nəzarətin sonunda skolyoz varsa, arxanın sağında və ya yolunda və ya bel nahiyəsində çıxıntılı hündürlük nəzərə çarpır.Skolioz bəzən dəridə rəng dəyişikliyi ilə müşayiət oluna bilər.
Ailələrin bilməsi lazım olan digər bir vəziyyət isə skolyozun 10-16 yaşlarında görülə bilməsi və nə zaman meydana çıxacağı bilinmədiyi üçün bu onurğa nəzarətinin tez-tez aralıqlarla edilməsi lazımdır. Yetkinlik əlamətləri olan uşaqlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Skolyozdan şübhələnildikdə, gecikmədən həkimə müraciət edilməlidir.
Skolioz diaqnozu zamanı nələr edilir?
Ətraflı anamnez alındıqdan və həkim tərəfindən araşdırıldıqdan sonra görüntüləmə üsulları tətbiq edilir. Dayanmış onurğanın rentgenoqrafiyası ilə qəti diaqnoz qoymaq mümkündür. Nadir hallarda, digər səbəbləri ayırd etmək üçün onurğanın əlavə radioloji müayinələri (MR filmləri) təyin edilir. Son illərdə daha çox istifadə olunan rentgen şüaları olmayan və əyriliyi izləməyə imkan verən bədən topoqrafik analiz sistemləri var.
Skoliozda ən vacib şey erkən diaqnozdur. Bu səbəbdən ailələr 10-16 yaş arası uşaqlarının onurğa sütununu yoxlamalı və hər hansı bir şübhə yarandıqda dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.
Skoliozda müalicə addımları hansılardır?
Skoliozun müalicəsində müəyyən edilmiş bəzi alqoritmlər var. Erkən aşkar edilərsə və aşağı bucaq altında aşkar edilərsə konservativ (qoruyucu) müalicələrə namizəddir.Skoliozda müalicə müşahidə, fizioterapiya və reabilitasiya tətbiqləri, bracing və cərrahiyyədir.
Skoliozun müalicəsi əyrilik dərəcəsi və böyümə mərhələsi ilə müəyyən edilir. Bu gün qəbul edilən qeyri-cərrahi müalicə üsulları skolyoza xüsusi məşqlər, xüsusi skolyoz proqramları və korset tətbiqidir. Skoliozun müalicəsində əsas məqsədlər əyriliyin irəliləməsinin qarşısını almaq, uşağın onurğa sütununun hərəkətliliyini qorumaq, kosmetik pozulmalara nəzarət etmək və əməliyyatın qarşısını almaqdır.
Skolyozda idman hərəkətləri son dərəcə vacibdir. Schroth məşqləri kimi tanınan və geniş yayılan üç ölçülü skolyoz məşqləri, təsirlənmiş bədən hissəsinə uyğun olaraq hər bir fərd üçün fərdi olaraq planlaşdırılır. Məqsəd çanaq və zədələnmiş onurğanın ətrafındakı əzələ və bağları idarə etmək və bədən kosmetikasına nəzarət etməkdir. Bu məqsədlə gündəlik həyat fəaliyyətlərində səfərbərlik, onurğanın çəkilməsi, elastiklik və düzgün duruş nəzarəti və onurğanın idarə edilməsi əsas götürülür. Müntəzəm məşqlər, korsetin lazımi vaxta düzgün və adekvat biomexaniki nəzarəti uşağın postural tarazlığını artırır və skoliozda bucağın irəliləməsinə nəzarət edir. Nəfəs alma üsulları da skolyoz məşq proqramlarına daxildir. Son illərdə ön plana çıxan onurğa hərəkətlərinin kompüterdə oyun kimi bir mühitə inteqrasiyasını təmin edən cihaz dəstəkli proqramlar var.Valedo ilə ayaq üstə, oturaraq və plank vəziyyətində idman etmək mümkündür.
Bracing idealı 10 yaşından sonra, yüksəliş mərhələsi 0-2 (sümük inkişafının erkən mərhələləri), kobb bucağının 20-40 dərəcə arasında olduğu dövr və ən çox menarşdan əvvəl və ya sonra 1 il ərzindədir.
Konservativ üsulların uğursuz olduğu, irəliləmə riski yüksək olan şəxslərdə Cobb bucağı 40 dərəcədən yuxarı olduqda cərrahi müalicə tətbiq edilir. Skolioz cərrahiyyəsində onurğa boşqab və vintlərlə orta xəttə aparılır və skolyozun irəliləməsi idarə olunur. Kiçik uşaqlarda onurğanın uzanması üçün əməliyyatın müəyyən fasilələrlə təkrarlanması lazım gələ bilər.