Çiyin ağrısı ümumi bir əzələ-skelet sistemi problemidir. Cəmiyyətdə çiyin ağrısı bel və boyun ağrılarından sonra üçüncü yeri tutur. Çiyin ağrısı, xüsusilə qollarını istifadə edərək işləyən insanlarda həkimə müraciət etməyin ilk səbəblərindən biridir. Çiyin ağrılarının tez-tez baş verməsinin ən mühüm səbəblərindən biri də çiyin oynağının insan bədəninin ən hərəkətli və ən mürəkkəb oynağı olmasıdır. Çiyin birləşməsinin ətrafında kapsul, bağ, tendon, bursa və əzələlərdən ibarət yumşaq toxumalar var. Əsasən oynağın möhkəm quruluşunu təmin edən oynağın ətrafındakı yumşaq toxumalardır. Bu vəziyyətdə çiyində tez-tez yumşaq toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.
Çiyin ağrılarının səbəbləri nələrdir?
Ən çox görülən çiyin ağrısı çiyin quruluşundan qaynaqlanır. İlk növbədə, çiyin vətərlərini əhatə edən sıxılma sindromu və rotator manşet sindromu gəlir.
Donmuş çiyin, tendinit (bisipital tendinit), vətərlərdə əhəng yığılması nəticəsində yaranan kalsifik tendinit, osteoartrit (əhənglənmə), çiyin laxlığı və ya çiyin yarı çıxması (subluksasiya), çiyin ətrafındakı əzələlərə bağlı gərginlik ağrıları miofasiyal ağrı sindromu ümumi problemlərdən biridir. Çiyin ətrafındakı əzələlərin sinirlərinin zədələnməsi səbəbindən çiyin ağrıları da görünə bilər və çiyində zəiflik daha qabarıq görünür. İltihabi revmatik xəstəliklərin əksəriyyəti çiyinə təsir göstərir (romatoid artrit, spondiloartropatiya, polimiyalji revmatika). Bundan əlavə, çiyin nahiyəsində sümük və yumşaq toxumalardan yaranan şiş xəstəlikləri və infeksiyalar çiyin ağrısına səbəb ola bilər.
Daha az ümumi səbəblər çiyin olmayan strukturlardan yaranan ağrıdır. Ağciyərin yuxarı nahiyəsinin xərçəngləri, qaraciyər, mədə, öd kisəsi, dalaq problemləri, ürək xəstəlikləri də çiyin ağrısı ilə özünü göstərə bilər. Unudulmamalıdır ki, çiyin ağrılarının səbəbləri tez-tez boyun ağrısının səbəbləri ilə qarışdırıla bilər, çünki boyun yırtıqları çiyinə yayılan ağrıya səbəb olur.
Sıxılma sindromu nədir?
Çiyin ağrısının ən çox görülən səbəbi impingement sindromudur. Sıxılma sindromu çiyini meydana gətirən sümük strukturları arasında qolu və bu bölgədəki kisəni qaldırmağımıza imkan verən əzələlərin vətərlərinin sıxılması nəticəsində görülür.
Əllərini istifadə edən peşələrdə, evdar qadınlarda, üzgüçülük, voleybol kimi idmanla məşğul olan idmançılarda daha çox rast gəlinir. Nəticədə, bu problem çiyindən sui-istifadə və ya həddindən artıq istifadə xəstəliyidir. Bu sindromun əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, lazımi müalicə və ehtiyat tədbirləri görülməzsə, vətərlərin tam qopması ilə nəticələnə bilər.
Şikayətlər çox vaxt çiyin və qoldan istifadə nəticəsində yaranır. Zamanla ağrı davam etməyə başlayır. Xüsusilə gecələr xəstəni oyaq saxlayan ağrıya çevrilir. Xəstənin geyinmə və soyunma kimi gündəlik həyat fəaliyyətlərinə təsir edəcək səviyyəyə çatır.
Sıxılma sindromunun müalicəsi necə aparılır?
Müalicəsində məcburi hərəkətlərdən, əlin baş üzərində işlədilməsindən çəkinmək lazımdır.Erkən dövrdə soyuq tətbiq (buz paketləri), həmçinin ağrıkəsici və revmatizm əleyhinə dərmanlardan istifadə olunur. Çiyinə enjeksiyonlar (yerli anestezik, steroid, ozon, mezoterapiya) ağrının azaldılmasında və iltihabın reqressiyasında vacibdir.
Fizioterapiya və reabilitasiya təcrübələri sıxılma sindromunun müalicəsində son dərəcə vacibdir. Termal üsullarla (isti tətbiq), elektroterapiya (TENS, iontoforez), ultrasəs və yüksək intensivlikli lazer terapiyası (hilterapiya) və fizioterapevt müşayiəti ilə idman proqramları ilə nəzarət altına alınmağa çalışılır. Bu müalicə proqramının sonunda çiyindən düzgün istifadə etmək və sıxılma yaratmadan çiyin gücləndirmək üçün məşqlərə davam etmək çox vacibdir.
Profilaktik müalicə üsulları ilə qənaətbəxş nəticə əldə etməyən xəstələrdə cərrahi müdaxilə nəzərdə tutula bilər.
Rotator Sheath gözyaşları nədir? Müalicə necədir?
Rotator manşet zədələri çiyin ən çox görülən zədəsidir. Rotator manşet vətərlərində iki növ yırtıq var, qismən və tam qalınlıqda. Rotator manşet yırtıqlarının patofiziologiyası daxili və xarici nəzəriyyələrlə izah olunur.Daxili avaskulyarizasiya (damar strukturuna təsir), siqaret, xolesterin və yaşa bağlı degenerativ dəyişikliklər daxili səbəblər hesab edilir. Xarici səbəblər subakromial sıxılma, təkrarlanan fəaliyyət, akromion quruluşu və travmalardır. Rotator manşetinin zədələnməsi nəticəsində vətərdə tendinozdan başlayaraq tam qalınlıqda yırtıqla bitən bir sıra dəyişikliklər baş verə bilər.
Onun tezliyi yaşla artır. Qabaqcıl yaş qrupunda bəzi xəstələrdə tam qalınlıqda RC yırtıqları asemptomatik (asimptomatik) ola bilər və 70 yaşdan yuxarı insanların 50%-dən çoxunda RC yırtıqları olur. Rotator manşet lezyonlarının erkən diaqnostikası müalicə proqramını asanlaşdırmaqla yanaşı, ağrı və hərəkətin proqressiv məhdudlaşdırılması səbəbindən xəstənin mənfi həyat keyfiyyətini də azalda bilər.Onun müalicəsi konservativ (konservativ) və cərrahi müalicə ilə həyata keçirilə bilər. Profilaktik müalicələrə fiziki terapiya tətbiqləri, intraartikulyar inyeksiyalar (prp, hialuron turşusu, ozon) və dərman müalicəsi daxil ola bilər.
Donmuş çiyin nədir?
Yapışqan kapsulit çiyin ağrısının ümumi səbəbidir. Çiyin birləşməsində sinovit və kapsul daralması səbəbindən inkişaf edir. Çiyində geniş yayılmış ağrı və həssaslıqla yanaşı, bütün çiyin birləşməsinin hərəkətlərini məhdudlaşdırır. Yatmağı çətinləşdirən şiddətli çiyin ağrısı, gündəlik işləri yerinə yetirməyi və müəyyən bir nöqtədən kənara qolu qaldırmaq və ya çevirməkdə çətinlik yaradır. Qabaqcıl hallarda, şəxsi təmizlik və şkafdan hər hansı bir şey götürmək kimi gündəlik funksiyaları yerinə yetirməkdə çətinlik çəkə bilərlər. Donmuş çiyin 2-3 il davam edə bilən xəstəlikdir. Üç dövrə malikdir. Birincisi ağrılı dövrdür və 1 ilə qədər davam edə bilər. Bu, tez-tez digər çiyin və boyun problemləri ilə qarışdırıla bilən bir dövrdür. İkinci dövr çiyin tamamilə dondurulduğu dövrdür. Ağrı azalır, lakin çiyin hərəkətləri xəstənin gündəlik həyat fəaliyyətini yerinə yetirə bilməyəcəyi dərəcədə məhdudlaşır. Üçüncü dövr ləğvetmə dövrüdür.
Donmuş çiyin necə müalicə olunur?
Müalicə fiziki terapiya üsulları, manipulyasiya və məşq, həmçinin dərman müalicəsi və çiyin birləşməsinə və ya yumşaq toxumalara inyeksiya daxildir. Fiziki terapiya üsulları (isti tətbiqlər, elektroterapiya, ultrasəs, hilterapiya) ağrıları azaldır və sağalma prosesini dəstəkləyir. Fizioterapevtin müşayiəti ilə uyğun məşq proqramları, idman avadanlığı (cpm) üzərində araşdırmalar, suda edilən məşqlər, çiyin oynaq hərəkətlərinin açılması və qolu gündəlik həyatda təkrar istifadə edilməsi təmin edilir.
Kalsifik tendinit nədir? Müalicə necə planlaşdırılır?
Çiyində şiddətli ağrıya səbəb olan bir vəziyyətdir. Bilinməyən bir səbəbdən vətərdə kristalların çökməsi ilə meydana gələn və yumşaq toxumada əhəng toplanması adlandıra biləcəyimiz bir vəziyyətdir. Çiyin ağrısı, ağır bir fəaliyyətdən sonra birdən və şiddətli şəkildə başlayır. Adətən rentgen şüaları ilə diaqnoz qoyulur. Şiddətli ağrılar dövründə dərman müalicəsi ilə yanaşı, kalsifik yaraya buz tətbiqi və iynə vurulması çox əhəmiyyətli yer tutur. Xroniki hallarda, ultrasəs terapiyasının ön planda olduğu fiziki terapiya reabilitasiya proqramları tətbiq olunur. ESWT (şok dalğa terapiyası) tətbiqi də var. Çox davamlı hallarda bu kalsifikasiyaların cərrahi yolla çıxarılması tələb oluna bilər.
Çiyin tez-tez yerindən çıxsa nə etmək lazımdır?
Bir çiyində heç bir travma olmadan təkrarlanan çıxıqlar baş verirsə, bu xəstələr dislokasiyanın istiqamətinə uyğun olaraq uyğun əzələlərin gücləndirilməsini əhatə edən fiziki müalicə və reabilitasiya proqramlarından böyük fayda görürlər. Gənc xəstələrdə və çiyin ağrıları olan idmançılarda diqqət yetirilməli olan ilk problem çiyin bağlarının boşalması səbəbiylə qeyri-stabillik dediyimiz yerdəyişmə meylidir.
Çiyin oynağında kalsifikasiya (osteoartrit) nədir?
Yük daşıyan bir oynaq olmadığı üçün artroz dediyimiz artroz çiyin oynağında diz oynağı qədər görülmür.Çiyin oynağının hərəkəti ilə ağrı və hərəkətin məhdudlaşdırılması görülə bilər.Fiziki müalicə tətbiqləri Müalicədə oynaq içi enjeksiyonlar (hialuron turşusu, ozon, prp) və idman proqramları görülməsi son dərəcə əhəmiyyətlidir.
Çiyin ağrılarında fiziki müalicə və reabilitasiyanın əhəmiyyəti nədir?
Çiyin ağrılarına səbəb olan patologiyaların əksəriyyətində əsas müalicə fiziki müalicə və reabilitasiya tətbiqləridir. Cərrahiyyə tələb olunan hallarda əməliyyatdan əvvəl və sonra fiziki müalicə proqramı qəbul etmək mümkündür. Çiyin pozğunluqlarının uzun müddətli nəzarətində və təkrarlanmalarının qarşısını almaqda oynaqın qorunması, gərgin fəaliyyətlərdən qaçınılması və müntəzəm idmanla məşğul olmaq son dərəcə vacibdir.